Как правильно корректировать РАС

«Мой ребенок сторонится других детей, ни с кем не играет. Детская комната похожа на помещение перфекциониста: игрушки аккуратно выставлены в ряд, а вещь, небрежно оставленная на кровати, нервирует. Часто кричит и суетится, если что-то идет не по плану. Мамы на детской площадке осуждающе перешептываются, когда устраивает истерику на ровном месте. И только я знаю, что мой пятилетка – аутист».

Подобные жалобы часто сопровождают рассказы родителей в кабинетах психиатров и психологов. Но расстройство аутистического спектра (РАС) не приговор, а при правильном подходе и своевременной реакции ребенок живет счастливо и мало отличается от сверстников. Как это возможно?

Аутизм: признаки болезни у детей от трех до шести лет

Аутизм – это понятие, которое включает в себя ряд расстройств аутистического спектра (РАС). Виды состояния: синдром Аспергера, синдром Ретта, атипичный аутизм, ранний детский аутизм. Какой бы диагноз ни был записан в медицинской карте, выделяют общие характерные признаки аутизма, характерные для детей от трех до шести лет:

  1. Нарушение социальных контактов. Этот признак характерен для детей с РАС любого возраста, но выходит на первый план и актуализируется, когда ребенка ведут в детский сад. Приобщение к детскому коллективу вызывает раздражение и желание сбежать подальше. Проявляется либо активно (когда ребенок физически избегает детей, убегает или агрессирует), либо пассивно (ребенок с РАС игнорирует сверстников, не играет и не тянется к обществу).
  2. Игровые особенности. Ребенок с аутизмом играет игрушками или бытовыми предметами по-особенному: сортирует, раскладывает, выкладывает по форме или цвету. Сюжет в игре отсутствует. Также важна игровая последовательность: ребенок одевает или расчесывает куклу в одном и том же порядке, не нарушая очередности. Это своеобразное проявление стереотипий, когда ребенок с РАС совершает порядок действий по строгому плану. Изменения или невозможность придерживаться очередности приводят к тревоге и истерикам. В этом возрасте появляются ритуальные действия – например, похлопать в ладоши перед мытьем рук.
  3. Речевые нарушения и расстройства интеллекта. Ребенок с аутизмом мало использует речевой аппарат при его физиологической сохранности. Словарный запас ребенка скуден, часто для «общения» используются крик или придуманные слова и предложения. Ребенку с РАС трудно сконцентрироваться и сохранять внимание. Он быстро теряет интерес, а деятельность хаотична. Абстрактное и логическое мышление, фантазия не развиты.
  4. Отсутствие инстинкта самосохранения. Ребенок с РАС от трех до шести лет не реагирует на опасность, даже зная по опыту, к каким последствиям это приведет. Часто это проявляется в аутоагрессии, когда ребенок травмирует себя, но не останавливается из-за боли. Ученые предполагают, что подобное поведение связано с низким болевым порогом аутистов, однако природа явления до конца не изучена.
  5. Восприятие себя и других людей. Дети с РАС эгоцентричны, у них отсутствует чувство сострадания и жалости из-за того, что окружающих они воспринимают как предмет, а не как живое. Такие ребята недоумевают, почему стену можно ударить кулаком, и ничего, а младшему брату больно, и он плачет. При этом сохраняется сильная внутренняя привязанность к матери, которая внешне проявляется либо эмоциональной холодностью и безразличием, либо стрессом даже при кратковременном расставании. Также дети с РАС не проявляют собственных чувств и эмоций, а о себе говорят «ты» или «она».

Медицина: с какими докторами «дружить» родителям ребенка с РАС от трех до шести лет

У ребенка с РАС основное состояние часто «соседствует» с рядом сопутствующих болезней. Поэтому родителям нужно регулярно проводить комплексные обследования и сдавать анализы, ведь ребенок не может сам сказать о проблеме. Также консультироваться у:

  • гастроэнтеролога – ребенок с РАС часто страдает нарушениями пищеварительной системы и метаболизма, что сказывается на состоянии и поведении;
  • отоларинголога – у аутистов часто наблюдаются ушные инфекции;
  • аллерголога – «особенные» дети часто страдают от аллергических реакций;
  • диетолога – дети с РАС нуждаются в соблюдении специальной диеты, ведь некоторые продукты ухудшают состояние;
  • невролога и психиатра – аутизм сопровождается рядом нарушений мозговой деятельности, сосудистыми заболеваниями, эпиактивностью, синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и пр.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства, ведь таблетка, которая снимет головную боль у нейротипичного ребенка, может быть опасной для малыша с РАС. Поэтому необходимость лечения и список препаратов, которые подойдут конкретному ребенку, назначает только врач.

Коррекция ребенка с аутизмом от трех до шести лет

«Лечение» аутизма – коррекция. Иногда детям с РАС медики назначают лекарственные препараты, но не от основного расстройства, а сопутствующих: снять болевой синдром, уменьшить нервозность, гиперактивность или аллергию. Таблеток от аутизма, причины которого до сих пор не известны, пока нет.

Главное в вопросе коррекции детей от трех до шести лет – это сотрудничество с медиками и коррекционными педагогами, логопедами, нейропсихологами.

По мнению директора сада для детей с особенностями развития «Дитина з майбутнім» Наталии Стручек, без решения медицинских проблем старания лучших педагогов будут тщетны: «Если у ребенка, например, не развиваются речевые навыки, то дело не в плохом логопеде, а в незрелости левого полушария головного мозга. В таком случае нужно работать над довербальной логопедией: дышать, накапливать пассивный словарный запас, учиться воспринимать речь педагога, а потом постепенно учиться имитировать звуки. Важны старания и родителей: ведь, например, длительное использование сосок, поилок, бутылочек упрощает жизнь взрослых, но тормозит навык правильного выдоха, что задерживает речевое развитие».

Проверить уровень развития ребенка и составить программу можно здесь.

Принципы коррекции ребенка с РАС от трех до шести лет:

  1. Учет интересов и склонностей. Аутизм, симптомы которого отличаются в каждом конкретном случае, нуждается в избирательном педагогическом подходе. Насильно заставить складывать кубики, если малыш играет только с мячиками, не получится. Поэтому при выборе методики и вида занятий учитывайте интерес ребенка, а после уже «накладывайте» на методику. В этом возрасте важно развивать координацию движений, мелкую моторику, образное и логическое мышление.
  2. Режим, последовательность, повторение. Только регулярные занятия и повторение пройденного материала помогут ребенку с РАС усвоить знания и отточить навык. Если нейротипичный малыш, однажды научившись надевать носочки, больше не требует обучения, то ребенку с РАС нужно повторять. Также важно соблюдение распорядка дня и очередности, ведь дети с аутизмом чувствительны к переменам. Перерывы в занятиях часто ведут к регрессии как академической, так и социальной. Поэтому заниматься нужно постоянно, не допуская пауз.
  3. Контакт. Ребенок с РАС как никакой другой нуждается в общении. Не допускать к нему других детей – ошибка. В детском коллективе ребенок с РАС учится общаться и взаимодействовать с другими, закреплять нормы поведения в обществе. Но допускать перегрузки тоже не следует, ведь каждый нуждается в периодическом уединении. Также взрослым рекомендуется разговаривать с ребенком даже тогда, когда кажется, что тот не слышит или не реагирует на слова. Наталия Стручек убеждена, что для развития нет ничего лучше живого общения: «Даже при просмотре мультика важно эмоционально включаться: проговаривать эмоции героев, жалеть, если нужно. Это формирует эмпатические реакции. Я не против гаджетов и Интернета, но то, что показывают, далеко не всегда соответствует психологической зрелости ребенка. Зачастую дети видят насилие, агрессию, что воспринимается как норма, и в жизни границы между игрой и реальностью размываются. К тому же даже самые развивающие программы и видео не провоцируют речь, поэтому родителям нужно не только контролировать содержание контента, но и включаться в просмотр».
  4. Физическое развитие и питание. Малыши с аутизмом часто напряжены или у них наблюдается перемена состояния – от гиперактивности до вялости. Поэтому важны регулярные физические упражнения, которые снимают мышечный тонус и поднимают там, где это требуется. Наталия Стручек рекомендует максимально «напитывать» сенсорику ребенка (давать нюхать, трогать, щупать, гладить, перекладывать) и развивать тело (позволять лазить, переступать, прыгать, поднимать), ведь это постепенно приведет к развитию мелкой моторики, речи, школьным навыкам.

Для поддержания здоровья тела и избежания традиционных для детей с РАС аллергических реакций рекомендована диета, которую назначает врач. Некоторым показан отказ от глютена и казеина, дрожжевых продуктов, минимум сахара. Другим рекомендовано употреблять больше белка, а не налегать на углеводы. Поэтому вопрос избирательности в пище решается только после и на основании заключения медиков.

  1. Анималотерапия, или близкий контакт с животными. Этот метод стоит взять на вооружение родителям, чьим детям нравится общаться с животными. Например, некоторые малыши с РАС в восторге от езды на лошадях или плавания с дельфинами. Общение с животными радует и, главное, не вызывает эмоционального напряжения, как в случае с людьми. Такой метод терапии способствует развитию эмоционального состояния и невербальной коммуникации.
  2. Здоровье родителей. Семья учится жить с аутизмом ребенка, а это выматывает психологически. Родители тревожатся за него и будущее, чувствуют себя подавленными и виноватыми в расстройстве любимого чада. В это время взрослые нуждаются в поддержке и понимании, что РАС – это не конец света, а данность, с которой можно жить. Сегодня много возможностей для развития ребенка – сады и школы для аутистов. Для родителей – группы в социальных сетях, специализированные коррекционные учреждения, которые предлагают психологические консультации и сопровождение родителей «особенных» детей. Психологи рекомендуют родителям ребенка с РАС не казнить себя и не стыдиться, даже если окружающие осуждают и не принимают его поведение. Для него вы лучший родитель в мире, который делает все, что может.